La??(Sud¨¢frica),?una instituci¨®n miembro de la iniciativa Impacto Acad¨¦mico de las Naciones Unidas (UNAI, por sus siglas en ingl¨¦s), y en particular el Centro M¨¦dico adscrito a dicha universidad, realiz¨® el primer trasplante en el mundo del h¨ªgado de una donante viva y madre VIH positiva a su hijo VIH negativo. El equipo multidisciplinario de la universidad tom¨® una deliberaci¨®n cuidadosa y exhaustiva para llegar a la decisi¨®n de realizar este procedimiento, teniendo en cuenta los principios b¨¢sicos de la donaci¨®n de ¨®rganos, que son de naturaleza universal.
El trasplante se define??como la transferencia (injerto) de c¨¦lulas, tejidos u ¨®rganos humanos de un donante a un receptor con el objetivo de restaurar funciones en el cuerpo. Vale la pena recordar que la Asamblea Mundial de la Salud en su 63? sesi¨®n dijo a trav¨¦s de la resoluci¨®n 63.22 que la donaci¨®n voluntaria y no remunerada de ¨®rganos, c¨¦lulas y tejidos de donantes vivos y fallecidos ayuda a garantizar un recurso vital para la comunidad. La resoluci¨®n tambi¨¦n aprob¨® los .
Estos Principios Rectores fueron emitidos por la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, una agencia especializada de las Naciones Unidas. Y aunque hay dos tipos de donantes de ¨®rganos, los donantes fallecidos y? los donantes vivos, los m¨¦dicos generalmente prefieren usar ¨®rganos de personas fallecidas, dado que este tipo de cirug¨ªa para un donante vivo y perfectamente sano conlleva un riesgo significativo. Dicho ello, en Sud¨¢frica, al igual que en muchas partes del mundo, no siempre es posible ayudar a las personas que necesitan un transplante debido a la aguda escasez de ¨®rganos de donantes fallecidos.
Aunque los trasplantes de ri?¨®n de donantes vivos son comunes, los trasplantes de h¨ªgado de donantes vivos son inusuales. En un caso ¨²nico, el Centro M¨¦dico de esta instituci¨®n miembro de la UNAI ten¨ªa a un ni?o gravemente enfermo con insuficiencia hep¨¢tica debido a una afecci¨®n que le aquejaba desde su nacimiento, y no ten¨ªa relaci¨®n con el embarazo o el estado de VIH de la madre. La madre conoc¨ªa su estado de VIH positivo y tom¨® terapia antirretroviral durante su embarazo para as¨ª prevenir la infecci¨®n de su beb¨¦. El beb¨¦ tambi¨¦n recibi¨® terapia antirretroviral despu¨¦s del nacimiento para prevenir alguna infecci¨®n, y durante un tiempo estuvo en la lista de espera de un donante fallecido, pero con el tiempo el ni?o se enferm¨® gravemente.
Al mismo tiempo, la madre del infante pidi¨® que se le considerara a ella misma como un donante vivo, pero este tipo de trasplante nunca se hab¨ªa hecho, por lo que el equipo tuvo que asegurarse de que se hiciera de una manera muy controlada. Esto significa que el equipo multidisciplinario tuvo que verificar que la madre no ten¨ªa el VIH en circulaci¨®n en su sangre en el momento preciso de la operaci¨®n, y que pudieran iniciar la terapia antirretroviral en el ni?o?antes del procedimiento como tal. Ya ha pasado m¨¢s de un a?o de la operaci¨®n y tanto la madre como el ni?o est¨¢n vivos y mejorando, lo que representa un gran ¨¦xito m¨¦dico para la Unidad de Trasplantes del Centro M¨¦dico de la universidad.
Adem¨¢s, incluso mediante el uso de sofisticadas pruebas, el equipo no ha podido encontrar evidencia alguna de infecci¨®n por VIH en la sangre del ni?o. En ocasiones, los hijos de padres que son VIH positivos tambi¨¦n tienen insuficiencia hep¨¢tica en etapa terminal que no est¨¢ relacionada con el VIH, y sus hijos necesitan trasplantes. ?Por qu¨¦ no considerar a estos padres como donantes?, preguntaron los especialistas. Si bien este es solo un caso, el equipo pudo demostrar que este tipo de trasplante es de hecho posible y ciertamente abre una nueva era en lo que a los trasplantes en Sud¨¢frica se refiere, siendo este un pa¨ªs con uno de los programas de tratamiento antirretroviral m¨¢s grandes del mundo.